JAMA Netw Open：年轻结直肠癌患者生存率反而更极低，这是什么道理？

在美国政府50岁下述的成年人中都，交胃癌(CRC)是第二大最常见的结核病和第三大结核病致死主因。虽然对20世纪交胃癌没有明确的表述，但在已发在表的文献中都，成年人小于50岁看来是一个普遍的标准。可用这一标准的部分主因是，在只不过20年中都美国政府独立专家调查小组发在表了一些建议，对大约风险素质为50岁的人进行CRC乳癌。

就有发在CRC(即在50岁治疗的CRC)不具独特的外科、表现型和一般说来表现型特征，因此，在成年人超过50岁的个体中都，它或许与治疗的交肠癌各有不同的肉食动物率有关。关于20世纪交胃癌病患肉食动物期与老人交胃癌病患肉食动物期的来得报道极为赞同。

此外，20世纪交胃癌病患非常无论如何在更就有被治疗。考虑到小于50岁的成年人范围内很广，各有不同成年人的20世纪交胃癌肉食动物率或许假定值得注意。因此，有归纳调查小组可用各地区结核病数据库系统(NCDB)进行归纳以测试这些断言，该归纳交果近日发在表在JAMA Netw Open周刊上。

这项字段归纳纳入的病患成年人为0-90岁，于2004年1同月1日至2015年12同月31日治疗为原发在性交胃癌。本归纳所选51 ~ 55岁肺炎的病患作为参照组，并表述为最迟发在性交胃癌。排除成年人在50岁的病患，尽量减少该成年人群体中都轻微的乳癌侦测偏倚，考虑到这些病患的20世纪表现不成比例。所有的统计归纳时间为2020年1同月4日至2020年12同月26日。采用Kaplan-Meier归纳和Cox比例风险回归归纳总肉食动物率。

归纳交果显示，在769871例交胃癌病患中都（377890例（49.1%）为女性；636791名美国政府黑人（82.7%），353989名（46.0%）致死，102168名（13.3%）治疗为就有发在性胰腺癌，78812名（10.2%）治疗为最迟发在性胰腺癌。在而无须校正的归纳中都，与成年人在51岁到55岁之间的病患比起，就有发在性胰腺癌病患的10年肉食动物率低。

各地区结核病数据库系统中都交胃癌病患治疗和应于的成年人分布

然而，在调整了与致死率就其的其他因素（最显著的是应于）后，与51岁至55岁的病患比起，就有发在性胰腺癌病患的致死风险低。在校正应于的数学模型中都，就有发在胰腺癌病患的HR为0.89。在35岁到39岁以及I期和II期治疗的个体中都，能活占有优势最大，而在25岁或非常小以及III期到IV期治疗的个体中都，能活占有优势不假定。

20世纪和更就有交胃癌的总致死率来得

这项归纳发在现，在而无须调整的归纳中都，较几位的CRC病患致死率缩减，这与在营养不良的后期过渡期被治疗有关。这也表明，如果对较几位的病患进行非常多的乳癌使得他们的营养不良能够在20世纪过渡期被发在现，或许会提高他们的致死率。

在几位个体中都与就有发在CRC就其的肉食动物占有优势应该谨慎推论，因为这种占有优势规模极小，并且随着成年人和过渡期的各有不同而假定值得注意。需要有利于的归纳来了解20世纪交胃癌病患中都各有不同成年人和应于肉食动物的潜在值得注意。

请注意：Cheng E, Blackburn HN, Ng K, et al. Analysis of Survival Among Adults With Early-Onset Colorectal Cancer in the National Cancer Database. JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2112539. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.12539