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白癜风（Vitiligo）是一种常见的指甲色素脱失性疾病，由指甲和（或）毛囊的表征黑素细胞下降或丧失引起，主要展示出为指甲局限性或泛发性褐 [1] 。高血压不清，发病有助于复杂，目当年研究者断定白癜风的时有发生与遗传、自身免疫、黑素细胞自身破坏、氧化应激、人为因素等不足之处有一定的关系 [2] 。医学上外科手术白癜风的方法颇为多都为，但不不济。

近年，随着医学技术的的发展，模版红外作为一种新型的红外外科手术技术，因其人身稳定性较低、不济、愈合整整短、创伤小等特性，已视为白癜风外科手术的有效手段，越来越颇受到瞩目。

本文主要从模版红外及其在白癜风外科手术之中的研究者、哮喘等不足之处进行梳理。

模版红外概况

1. 模版红外是近年推出的新型红外外科手术技术；与传统剥脱性和非剥脱性红外不同，模版红外只能效用部分指甲，保留一处正常指甲完整性，倡导指甲伤害愈合，操作适合于， 愈合整整短且人身稳定性较较低， 总体，事与愿违用于白癜风、瘢痕、和光老化、萎缩纹、脱发等指甲病 [3] 。

2. 分类

根据水对和光能吸收能力的强弱分为剥脱性模版红外，还包括 2940nm Er:YAG 红外，2790nm 钇镓石榴石红外，10600nm CO2 模版红外；和非剥脱性模版红外，还包括 1320~1550 nm 频段的和光波；非剥脱性模版红外只能被水轻之中度能吸收，可更进一步含水分少的腺微而深入湿度多的表皮及真皮第三组织，保留了颇为完整的腺微。

模版红外效用有助于

模版红外的基本法则是模版的设计和光热效用（Fractional photothermolysis，FP）理论。FP 产生多个模版都为排列成的微小和光束效用于指甲，产生直径为 50~100um，穿透深为 200~500um，间隔 200-300um 微外科手术区内或微热带，操控外科手术各部位的深、宽度及密度。[5]

模版红外在白癜风外科手术之中应用

它的效用法则有：

①减小肝细胞微，减少树突比例，提较低酪氨酸酶活性， 倡导黑素衍生物；

②倡导皮损区内分泌肝细胞及内皮细胞，加速黑素细胞的分裂凋亡；

③倡导金属反转录-2 的产生，使周边正常第三组织的黑素细胞活化、凋亡、迁离至皮损区内；

④启动表皮创伤大修，真皮第三组织重塑及胶原纤维浸润、重排。

分别来讲：

1. 模版红外提较低白癜风黑素细胞移植的成活所部

医学研究者确认模版红外在白癜风黑素细胞移植之中并能进行结膜表皮剥脱精确颇受控，移植成活所部较低，复色效果不济，不颇受客观条件上限、深颇受控、见效短时间、人身稳定性较低、操作简单。

境外人类学家 Silpa-Archa 通过对比 CO2 模版红外和磨削术（DA）外科手术白癜风效果，发现 CO2 模版红外在表皮产生细胞和黑素细胞共培养移植外科手术白癜风之中，不济、复色效果好，不颇受客观条件上限、深颇受控、起效短时间、人身稳定性较低，且病变情愿度较较低 [6]。

由此可知 1 a 外科手术当年；b 外科手术 4周；c 外科手术 44周；

2. 模版红外倡导类固醇指甲能吸收、阻碍

模版红外依靠「红外打孔」的法则，防止指甲过度伤害，倡导外用类固醇的能吸收及阻碍；促使皮损处病理性 T 免疫细胞清除、凋亡；下降类固醇静脉注射，提较低生物依靠度 [7]。

境外 Vachiramon 等人类学家观察 26 对难治性白癜风病变手部皮损随机接颇受 A 外科手术第三组（CO2 模版红外、NB-UVB、0.05% 丙醇氯倍他索）及 B 外科手术第三组（NB-UVB、0.05% 丙醇氯倍他索）。

结果：A 第三组有 23.1% 病变复色所部>50%，提示 CO2 模版红外外科手术白癜风总体 [7]。

由此可知 2 A 外科手术当年，B 外科手术 12都于；由此可知之中左为对照第三组，右为外科手术第三组

近来研究者发现医学上 1550nm 非剥脱性模版红外合组 0.1% 外科手术性疾病点状褐，总体优于普通人类固醇外科手术，且较人身安全，这也为模版红外外科手术提供了有价值的参考依据 [8]。

3. 模版红外合组 308 铽红外启动指甲短时间速大修过程，加速黑素细胞产生

308nm 铽和光外科手术白癜风是医学上经常用作的外科手术手段，主要效用有助于为：有效诱导皮损局部灌注的 T 免疫细胞凋亡，抑制黑素细胞的迁离，减慢黑色素增值和黏附能力，从而倡导白癜风皮损边缘的黑素细胞以及皮损右方毛囊存留的黑素细胞凋亡，进而诱导新生的黑素细胞逐渐迁离至褐右方。

虽然 308nm 铽和光外科手术白癜风具有总体，哮喘少，但是普通人用作 308nm 铽和光外科手术疗程长，病变依从性差；且长期接颇受 308 铽和光照射后部分病变浮现只能耐颇受引发欠不济。

模版红外依靠 FP 法则，倡导局部皮损上皮细胞及黑素细胞浸润，减慢真皮层血液供应，倡导各种肝细胞和内皮细胞的泌，进一步倡导黑素细胞的分裂和凋亡，抑制褐一处正常指甲第三组织的黑素细胞向内迁离，提较低复色所部。且模版红外术后表皮在 24 h 内即可完全恢复其连续性。

研究者确认 CO2 模版红外联 308nm 铽和光外科手术白癜风总体，值得医学推广应用。

哮喘

由于红外参数的设置、操作者的经验和病变的个微差异性，会引发哮喘的时有发生，还包括短暂性哮喘和持久性哮喘。当年者还包括水肿、指甲干燥、结痂、脱痂、瘙痒、指甲一过性恰当总微减少等。

后者还包括白点、色素性改变、感染、瘢痕、触及性皮炎、毒性等。

总的说来，模版红外外科手术白癜风信服，人身稳定性较低，分开外科手术和与其他手段合组外科手术均有情愿的，值得在医学推广。

参考文献

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

出版人： 费杨虹虹