增生病态疣状白斑的最佳治疗

发炎连续性疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固连续性斑纹，总称癌前病变，因其有较大可能发展为消化道鳞癌或疣状癌而具有致命连续性，却是并不需要造成了重视。不一定耳鼻喉精神科专长传统斑纹的病人和疗程，但大都却对 PVL 的惧怕连续性不高。因此很多 PVL 症状未能及时得到正确疗程。

PVL 困难重重和疗程无关的循证医学电子邮件很少，为了指明该病可怕因素所、诊断病程和最佳疗程方案，美国内高达华 Mike O'Callaghan 州政府医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的书评，总共涉及病同上 329 同上，于 2015 年 10 月登载于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 后期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古文献，所扩展到的研究成果均有症状随访和指明复发率。

该研究报告辨识 PVL 药理学特征与传统表皮细胞会癌（SCC）多种不同，症状多数为女连续性（66.9%）和不酒精者（65.22%）。同时，蔗糖并非可怕因素所。所扩展到症状的最低年龄为 63.9 岁，最低随访年限为 7.4 年，这段时间内每个症状最低解剖 9.0 次。上都来说，研究成果数据不支持年龄、连续性别和酒精是恶连续性困难重重的可怕因素所。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的无关连续性。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 症状中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果辨识 HPV 可能在 PVL 的生理困难重重中起作用，但此次扩展到的大都数书评并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 研究成果中需对 HPV 越发重视。

PVL 可累及消化道所有部位，齿龈最少见，颊粘膜其次。该病病人的关键在于病变的诊断和活体困难重重。疣状发炎和多种不同程度的发育不良高亮 PVL。PVL 的有组织生理学可为斑纹、疣状发炎，终于困难重重为浸润连续性癌。图 1 同一症状从发炎连续性疣状斑纹困难重重到浸润连续性癌（a）2002 年角化不必要；（b）2007 年中叶疣状癌；（c）2008 年浸润连续性表皮细胞会癌

图 2 从发炎连续性疣状斑纹困难重重到浸润连续性癌的活体困难重重，此图与图 1 为同一症状（a）2002 年，不必要角化；（b）2007 年20世纪，疣状不必要发炎；（c）2007 年中叶，疣状癌；（d）2008 年，来袭连续性表皮细胞会癌

PVL 最少见疗程方式为切除术，但 222 名症状中复发率高达 71.2%。对 277 名症状进行亚群分析，恶变转化率高达 63.9%，终于有 39.6% 的症状惨死于此病。其次为辐射和激光疗程。不一定来说癌前病变或中度不典型发炎并不需要切除术、激光、电切、冷藏或光动力治疗法。

PVL 是一种具有高度恶变率的斑纹。诊断精神科要高度惧怕，对寻常症状进行终身随访，多次解剖。疗程各不相同特异连续性的有组织生理特征，众所周知是频繁发生的诊断和有组织生理学病人不符。诊断精神科其所做好随访，紧密重视病变的诊断变化，同时多次解剖以降低误诊率。

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编辑： 周薇